Приложение
1 к Правилам и условиям проведения аттестации
педагогических работников и приравненных к ним лиц, занимающих должности в
организациях образования, реализующих общеобразовательные учебные программы
дошкольного воспитания и обучения, начального, основного среднего и общего
среднего образования, образовательные программы технического и
профессионального, послесреднего,
дополнительного образования и специальные учебные программы, и иных
гражданских служащих в области образования
и науки
Форма
____________________________________________________________________________
(наименование организации образования, районные (городские) управления образования области, гг. Астана, Алматы, уполномоченный орган)
Заявление
Я, _________________________________________________,ИИН ______________,
(ФИО (отчество при наличии) аттестуемого)
____________________________________________________________________________
(должность, место работы)
прошу аттестовать меня в 20 ______ году на квалификационную категорию
_____________________________________________________________________________.
В настоящее время имею квалификационную категорию _____, действительную до ____ (день) ____ (месяц)
______ года.
Основанием считаю следующие результаты работы:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
Образование:
Наименование учебного заведения |
Период обучения |
Специальность (квалификация), указанная в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
|
|
|
Стаж работы:
Общий |
По специальности (квалификации), указанной в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
Педагогический |
В данной организации образования |
|
|
|
|
Награды, звания, ученая степень, ученое звание с указанием года получения (присвоения) ____________________________________________________________________________
Организация образования, в которой работает аттестуемый (нужное подчеркнуть): дошкольное, начальное, основное среднее, общее среднее, дополнительное образование
С Правилами проведения аттестации ознакомлен (-а).
«____» __________ 20 ___ года __________________(подпись)