Приложение 3 к Правилам и условиямпроведения аттестации педагогических
работников и приравненных к ним лиц, занимающих должности в организациях
образования, реализующих общеобразовательные учебные программы дошкольного
воспитания и обучения, начального, основного среднего и общего среднего
образования, образовательные программы технического и профессионального,
послесреднего, дополнительного
образования и специальные учебные программы, и иных гражданских служащих в
области образования и науки
Форма
__________________________________________________________
(наименование организации образования, районные (городские) управления образования области, гг. Астана, Алматы, уполномоченный орган)
Заявление
Я, _____________________________________________, ИИН ______________,
(ФИО (отчество при наличии) аттестуемого)
___________________________________________________________________
(должность, место работы)
прошу допустить меня на участие в национальном квалификационном тестировании (квалификационном тестировании) в 20___ году на квалификационную категорию
______________________________________.
В настоящее время имею квалификационную категорию __________________, действительную до ____ (день)
____ (месяц) ______ года.
Основанием считаю следующие результаты работы:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
Образование:
Наименование учебного заведения |
Период обучения |
Специальность (квалификация), указанная в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
|
|
|
Стаж работы:
Общий |
По специальности (квалификации), указанной в дипломе об образовании или документе о переподготовке с присвоением соответствующей квалификации по занимаемой должности |
Педагогический |
В данной организации образования |
|
|
|
|
Награды, звания, ученая степень, ученое звание с указанием года получения (присвоения)
________________________________________________________
Язык сдачи тестирования (нужное подчеркнуть): казахский / русский
Организация образования, в которой работает аттестуемый (нужное подчеркнуть): дошкольное, начальное, основное среднее, общее среднее, дополнительное образование
Предмет (дисциплина) по блоку «Содержание учебного предмета»/«По направлению деятельности»:
______________________________________________________________________________
С Правилами проведения аттестации ознакомлен (-а).
«____» __________ 20 ___ года __________________(подпись).